【肝臓】障害年金・認定基準 １.認定基準 肝疾患による障害の程度は、次のとおり認定する。 各等級に相当すると認められるものを一部例示する。
なお、障害の程度の判定に当たっては、下記（４）の検査成績によるほか、他覚所見、他の 一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的 な日常生活状況等を把握して、総合的に認定する。 ２.認定要領 （１）肝疾患による障害の認定の対象は、慢性かつびまん性の肝疾患の結果生じた肝硬変 症及びそれに付随する病態（食道静脈瘤、肝癌を含む。）である。 肝硬変では、一般に肝は萎縮し肝全体が高度の線維化のため硬化してくる。 肝硬変で最も多いものは、Ｂ型肝炎ウイルスあるいはＣ型肝炎ウイルスによるウイル ス性肝硬変であり、その他自己免疫性肝炎による肝硬変、アルコール性肝硬変、胆 汁うっ帯性肝硬変、代謝性肝硬変（ウィルソン病、ヘモクロマトーシス）等がある。 （２）肝疾患の主要症状としては、易疲労感、全身倦怠感、腹部膨満感、発熱、食思不振、 嘔気、嘔吐、皮膚そう痒感、出血等の自覚症状、肝萎縮、脾腫大、浮腫、腹水、黄疸、 腹壁静脈怒張、食道静脈瘤、意識障害等の他覚所見がある。 （３）検査成績としては、まず、血液生化学検査が行われるが、さらに、免疫学的検査、 超音波検査、ＣＴ・ＭＲＩ検査、腹腔鏡検査、上部消化管内視鏡による食道静脈瘤 検査、肝血管造影等が行われる。 （４）肝疾患での重症度判定の検査項目及び異常値の一部を示すと次のとおりである。
＊＊治療により軽快しないもの （注） ＡＬＰ及びＣＨＥの検査成績は、測定方法や単位により異なるので注意すること 表１ 昏睡度分類
（５）肝疾患による障害の程度を一般状態区分表で示すと次のとおりである。
（６）食道静脈瘤は、胃・食道静脈瘤内視鏡所見記載基準及び治療の頻度、治療効果を 参考とし、肝機能障害と併せて、総合的に認定する。 （７）検査成績は、その性質上変動しやすいので、肝疾患の経過中において最も適切に 病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて行うものとする。 （８）肝硬変は、その発症原因によって、病状、進行状況を異にするので、各疾患固有の 病態に合わせて認定する。 （９）慢性肝炎は、原則として認定の対象としないが、ＧＯＴ（ＡＳＴ）、ＧＰＴ（ＡＬＴ）が 長期間にわたって１００以上の値を示し、かつ、軽易な労働以外の労働に支障 がある程度のものは、３級とする。 |
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